Förståelse för cellprov och HPV-test
Förebyggande tester är ett kraftfullt verktyg i kampen mot sjukdomar som förvärras med tiden. I den här artikeln tittar vi på vilka förebyggande åtgärder du kan ta för att motverka HPV-relaterade cancerformer.
Papanicolaou (Pap) -testet, eller cellprovet, är en screeningmetod som letar efter cancer och förstadier till cancer i livmoderhalsen eller ändtarmen. En vanlig orsak till cellförändringar är humant papillomvirus (HPV). Ett test kan identifiera förekomsten av viruset och avgöra vilken typ av HPV det rör sig om.
HPV & hur det påverkar oss
Humant papillomvirus (HPV) är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen, med miljontals smittade över hela världen. De flesta märker inte när de smittats eftersom majoriteten av fallen är asymtomatiska och läker av sig själva. HPV är inte enbart en könssjukdom eftersom det sprids via hudkontakt, men överförs oftast vid sex.
Av de över 150 besläktade virusen är det endast ett fåtal som utgör ett allvarligt hot.
Kutana (hud) HPV-typer: Kutana HPV-typer orsakar vanliga vårtor (godartade tumörer) på huden, oftast på händer, fötter, armar och bröstkorg.
Mukosala (genitala) HPV-typer: Mukosala HPV-typer infekterar främst slemhinnor som könsorgan, anus samt insidan av mun och svalg. Dessa delas in i låg- och högrisktyper.
- Lågrisk-HPV kan orsaka vårtor på könsorgan och anus hos både kvinnor och män. HPV 6 och HPV 11 orsakar cirka 90% av alla genitala vårtor, men utvecklas sällan till cancer (kroniska eller långvariga infektioner kan lättare orsaka cancer över tid). Dessa vårtor kan sitta på platser som livmoderhals och vagina, och upptäcks därför inte alltid utan test.
- Högrisk-HPV kan orsaka livmoderhalscancer samt cancer i ändtarmen, anus, vagina, vulva, penis och tonsillerna. Detta innebär inte att alla högrisk-HPV leder till cancer, men vissa typer – bland annat typ 16 och 18 – ökar risken.
HPV-infektioner är relativt vanliga hos personer under 21 år och går ofta över av sig själva utan behandling eller komplikationer. Eftersom viruset är så vanligt testar de flesta i denna åldersgrupp positivt. Därför rekommenderas inte screening under 25 års ålder.
Cellprov & HPV-test
Cellprovet (Pap-test) är en screeningsmetod för att upptäcka cancer och förstadier till cancer. Testet har fått sitt namn efter uppfinnaren – Georgios Nikolaou Papanikolaou (1883–1962). Cellprov och HPV-test kan göras separat eller samtidigt (kallat samtestning). Även om de testar olika saker har de samma syfte.
Cellprovet upptäcker onormala celler i livmoderhalsen eller ändtarmen. Regelbunden provtagning ökar chanserna att upptäcka cancer i ett tidigt skede, när möjligheterna till tillfrisknande är störst. Cellprov kan också upptäcka förstadier till cancer i livmoderhalsen – att ta bort dessa celler förebygger livmoderhalscancer i 95% av fallen.
HPV-test används för att hitta DNA från HPV. Om cellprovet visar avvikande celler kan HPV-testet hjälpa till att identifiera typ och cancerrisk.
Ett spekulum är ett medicinskt instrument som gynekologen använder för att öppna slidkanalen och kunna se livmoderhalsen direkt. För att samla celler till cellprovet eller HPV-testet förs spekulumet in i slidan och en liten skrapa eller borste används för att ta prov från livmoderhalsen. Provet skickas till ett laboratorium för analys.
Behöver jag ta cellprov?
När en kvinna fyller 21 rekommenderas att hon tar cellprov vart tredje år.
När hon fyllt 30 kan cellprov vart tredje år ersättas med HPV-test (eller båda proven) vart femte år. Om kvinnan fyllt 65 år och haft tre normala cellprov i rad, kan hon sluta testa sig.
Regelbunden provtagning rekommenderas starkt, även om du är oskuld, har vaccinerats mot HPV eller är i klimakteriet.
Läkaren kan föreslå tätare cellprov och HPV-tester om:
Du har haft avvikande cellprov eller livmoderhalscancer tidigare
Kvinnor med en medicinsk historik av cellförändringar eller livmoderhalscancer kan behöva testas oftare för att tidigt upptäcka nya förändringar.
Du är HIV-positiv
Kvinnor som lever med HIV löper högre risk för livmoderhalscancer och andra sjukdomar i livmoderhalsen. Vid HIV-diagnos bör du ta ett cellprov så snart som möjligt och ett till efter 6–12 månader. Efter tre normala cellprov kan testet sedan göras vart tredje år.
Du har nedsatt immunförsvar
Oavsett om det beror på till exempel organtransplantation, cellgiftsbehandling eller kortison kan ett försvagat immunförsvar göra att även lindrig HPV inte läker ut som vanligt.
Din mamma behandlades med dietylstilboestrol under graviditeten med dig
Dietylstilboestrol (DES) är en syntetisk form av det kvinnliga könshormonet östrogen. Mellan 1940 och 1971 (1978 i vissa europeiska länder) ordinerades det till gravida kvinnor i syfte att förhindra missfall, för tidig födsel och liknande komplikationer.
DES är nu känt som en hormonstörande kemikalie – en av flera ämnen som kan leda till cancer, fosterskador och andra utvecklingsavvikelser.
Så går testet till
Cellprov och HPV-test tar oftast cirka fem minuter. Det finns flera saker du kan göra för att förbereda dig och underlätta.
Informera läkaren
Det är viktigt att din läkare känner till vilka läkemedel du tar, inklusive preventivmedel, då vissa innehåller östrogen eller gestagen och kan påverka provresultatet. Berätta även om du haft avvikande cellprov eller HPV-test tidigare.
Undvik samlag minst 24 timmar före provtagningen eftersom detta kan påverka resultatet. Använd inte spermiedödande medel och undvik att skölja (douching rekommenderas inte). Om du är oskuld eller har liten kroppsstorlek kan ett mindre spekulum kännas bekvämare – fråga läkaren före provtagningen.
Planera utifrån menscykeln
Försök att inte boka provtagning under dagar när du har mens. Test kan göras då, men resultatet kan bli mindre tydligt.
Informera läkaren om du är gravid
I de flesta fall är det säkert att ta test upp till graviditetsvecka 24. Efter detta kan testet bli mer obehagligt. Efter förlossningen bör man vänta 12 veckor med provtagning, eftersom resultaten annars kan bli missvisande.
Säkerställ att du känner dig trygg
Testerna går smidigare om du är avslappnad. Kom ihåg att andas och försöka slappna av. Testen ska inte göra ont, men kan kännas obehagliga. Vissa kvinnor upplever en lätt nypning. Är du orolig kan du ta receptfri smärtlindring någon timme före provet.
Om du varit utsatt för sexuella övergrepp eller känner ångest inför provet, berätta för vårdpersonalen. De kan försöka anpassa situationen efter dina behov.
Om du får en liten blödning efteråt, oroa dig inte – det är sällan något allvarligt. Om blödningen däremot fortsätter bör du kontakta läkare.
Provresultat
Det tar vanligtvis 1–3 veckor att få provsvar. Det finns tre möjliga svar:
Negativt/Normalt resultat: Endast normala celler hittades vid undersökningen. Du behöver inget mer test eller behandling förrän det är dags för nästa cellprov eller gynekologisk undersökning.
Oklart: Det gick inte att avgöra om cellerna från livmoderhalsen är normala eller avvikande. Om provet är oklart kan läkaren vilja göra fler tester direkt, eller be dig komma tillbaka inom 6–12 månader.
Positivt/Avvikande resultat: Om det hittas avvikande eller ovanliga celler kan ytterligare tester krävas. Förekomst av sådana celler betyder inte att du har livmoderhalscancer, men risken ökar om en farlig HPV-typ påvisas.
Om tre veckor har gått och du inte har hört något från vården, ring och fråga om ditt provsvar.
Om du testat positivt
Om det rör sig om en mild infektion kan läkaren rekommendera en ny kontroll om ett år. Vid allvarliga förändringar eller bevis på cancerceller kan en kolposkopi föreslås.
Kolposkopi tar cirka 15 minuter och liknar en gynekologisk undersökning – läkaren för in ett spekulum för att vidga slidan och se livmoderhalsen. En svag vinäger- eller jodlösning kan appliceras för att synliggöra förändrade celler. Detta kan svida eller sticka till.
En liten vävnadsbit kan tas för laboratorietest (biopsi). Om flera områden ser misstänkta ut tas flera vävnadsprover.
Resultatet från kolposkopin avgör om ytterligare tester eller behandling behövs.
Skivepitelcellförändringar
Skivepitelceller är tunna, platta celler som bygger upp översta hudlagret. Skivepitelcellförändringar delas in i följande grupper:
Atypiska skivepitelceller (ASC) är det vanligaste avvikande fyndet vid cellprov:
- ASC-US: atypiska skivepitelceller av oklar betydelse. Cellerna avviker från det normala men det är oklart varför. Förändringarna kan bero på HPV, men kan även ha andra orsaker.
- ASC-H: atypiska skivepitelceller där höggradig förstadieläsion inte kan uteslutas. ASC-H kan innebära en större risk att vara förstadium till cancer än ASC-US.
Skivepitelcellintraepitelial lesion (SIL) är en avvikande tillväxt av skivepitelceller. Dessa delas in i låg- och höggradiga SIL:
- Låggradiga skivepitelcellintraepiteliala lesioner (LSIL) anses vara milda förändringar, oftast orsakade av HPV. LSIL går ofta tillbaka av sig självt, särskilt hos yngre kvinnor.
- Höggradiga skivepitelcellintraepiteliala lesioner (HSIL) är allvarligare förändringar med högre risk att utvecklas till cancer om de inte behandlas.
Carcinoma in situ (CIS) innebär kraftigt avvikande celler som liknar cancerceller men ännu inte spridit sig utanför livmoderhalsen.
Skivepitelcancer (SCC) – även kallat epidermoidcancer – är cancer som utgår från skivepitelceller.
Körtelcellsförändringar
Körtelceller finns i livmoderhalsen och livmoderslemhinnan. Körtelcellsförändringar innebär avvikande förändringar i dessa vävnader.
Atypiska körtelceller (AGC) är körtelceller som ser avvikande ut, men det är oklart vad deras betydelse är. Endocervikal adenocarcinom in situ (AIS) innebär kraftigt förändrade celler som inte har spridit sig utanför körtelvävnaden i livmoderhalsen.
Adenocarcinom är cancer som uppstår i körtelceller. Begreppet innefattar cancer i livmoderhalskanalen, men kan även avse cancer i livmoderslemhinnan, utanför livmodern eller på annan plats.
Vi lever alla hektiska liv och det är lätt att bortförklara symtom som småbesvär istället för att undersöka orsaken. Regelbundna kontroller kan dock vara skillnaden mellan en räddning – och cancer i stadium 4.
Du kan enkelt följa din mens med WomanLog. Ladda ner WomanLog nu:
