Varför upplever vissa kvinnor att de kissar under sex?
Att kissa under sex är en vanlig oro bland kvinnor, men vi pratar sällan öppet om det. Om du någon gång har upplevt urinläckage under förspel, samlag eller orgasm, ska du veta att du inte är ensam och att detta är både normalt och hanterbart.
Faktum är att upp till 60% av kvinnor upplever någon form av samlagsinkontinens, alltså att kissa under sex. Det beror på den unika anatomin i kvinnans fortplantningsorgan och urinvägar.
I den här artikeln får du veta mer om vad som orsakar urininkontinens under sex, hur du kan hantera det och hur du kan njuta mer av ditt sexliv.
Kvinnans anatomi – förstå grunderna
Innan vi går in på varför det kan hända att du kissar under sex, låt oss titta närmare på anatomin i kvinnans bäckenorgan.
Kvinnans bäcken innehåller organ från två separata och viktiga system—de reproduktiva organen inklusive äggstockarna, äggledarna, livmodern, livmoderhalsen och slidan, samt urinvägarna som utgörs av njurarna, urinledaren, urinblåsan och urinröret.
Alla dessa organ är fint arrangerade i bäckenhålan och skyddas och hålls på plats av bäckenbottenmusklerna, som även hjälper till att kontrollera tarmtömning och urinering.
Att kissa under sex – vad beror det på?
Att kissa under sex, eller samlagsinkontinens, är en ofrivillig urinavgång under sexuell aktivitet. Flera olika faktorer och tillstånd kan bidra till detta. Vissa har att göra med konstruktionen av kvinnans kropp, som är designad för att kunna bära ett växande barn, och andra med fysiska förändringar vi alla går igenom med tiden.
En egenskap med kvinnans kropp är det förhållandevis korta urinröret, som brukar vara mellan 4,8 och 5,1 cm. Som jämförelse är en mans urinrör cirka 20 cm långt. Eftersom urinröret är så kort hos kvinnor, kan aktiviteter som att hosta, hoppa, skratta och sex ibland räcka för att ge läckage från blåsan.
Risken ökar om bäckenbottenmusklerna är svaga, vilket kan hända vid graviditet och förlossning, om du bär på extra kroppsvikt, lyfter tungt upprepade gånger med dålig teknik, eller helt enkelt blir äldre.
Olika typer av läckage
Det finns tre huvudtyper av urininkontinens—trängningsinkontinens, ansträngningsinkontinens och blandinkontinens. Och all vätskeläckage är faktiskt inte inkontinens. Viss vätska hör ihop med sexuell upphetsning, främst så kallad squirting och kvinnlig ejakulation.
- Trängningsinkontinens innebär att du ofta känner ett starkt, plötsligt behov av att kissa som är svårt att hålla tillbaka. Blåsan drar ihop sig och krampar, oavsett hur full den är, och du kan ha svårt att förhindra urinavgång.
- Ansträngningsinkontinens uppstår vid tryck mot urinblåsan eller bäckenområdet, till exempel vid graviditet, tunga lyft eller samlag. Under sex kan din partners tyngd, sexuell stimulans eller utmanande sexställningar göra att du kissar.
- Blandinkontinens är urinläckage som beror på en kombination av trängnings- och ansträngningsinkontinens.
- Squirting är ett fenomen vissa kvinnor upplever ibland, medan andra får det varje gång de är sexuellt aktiva. Squirting är en plötslig utlösning av urin och vaginala vätskor genom urinröret vid orgasm eller upphetsning. Det kan handla om en liten skvätt eller hela blåsans innehåll.
- Kvinnlig ejakulation skiljer sig från squirting och urininkontinens, även om det ofta förväxlas. Kvinnlig ejakulat är en mjölkaktig vätska som kommer från de parauretrala körtlarna, vilka sitter på var sida om urinröret. Precis som manlig ejakulat innehåller kvinnlig ejakulat prostata-specifikt antigen (PSA), fruktos och glukos.
För kvinnor är ejakulation inte nödvändigtvis kopplat till orgasm; det kan inträffa när som helst under sexuell upphetsning. Mängden vätska vid squirting och kvinnlig ejakulation skiljer sig också – medan squirting kan dränka lakanen, handlar kvinnlig ejakulation oftast om bara några milliliter.
Medicinska tillstånd som kan orsaka urininkontinens hos kvinnor
Ibland påverkas blåskontrollen av medicinska tillstånd. De vanligaste orsakerna inkluderar:
- Urinvägsinfektioner, oftast orsakade av E. coli-bakterier från tarmen eller överväxt av jästsvampen Candida albicans. Vanliga symptom är smärtsam urinering, tätare behov att kissa och känslan av att behöva kissa även när urinblåsan är tom. Symptomen kan förvärras vid sex.
- Interstitiell cystit är en inflammatorisk sjukdom i urinblåsan, även kallad blåssmärtesyndrom. Tillståndet förväxlas ofta med UVI eftersom symptomen liknar varandra, men vid interstitiell cystit får man enbart lindring när man kissar. Om den inte behandlas kan den försämra blåskontrollen och ge smärta eller obehag under sex. Orsaken är okänd, men sjukdomen är vanligare hos kvinnor och kan förvärras av allergier, infektioner eller vissa autoimmuna sjukdomar. Läs mer om interstitiell cystit, dess orsaker och behandling.
- Dysfunktion i bäckenbotten är oförmågan att kontrollera bäckenbottenmusklerna. Att kunna spänna och slappna av dessa muskler är avgörande för att hantera kisseriet, tarmtömning och sex. En bäckenbottenfysioterapeut kan hjälpa dig att hitta orsaken och föreslå behandling.
- Vaginal atrofi är ett problem som ofta förknippas med klimakteriet. Vaginalväggarna blir tunnare, torrare och mer känsliga när kroppens östrogenproduktion minskar. Detta kan leda till obehag under sex och öka risken för infektioner och urinproblem, inklusive urininkontinens. Regelbunden sexuell aktivitet (med eller utan partner) ökar blodtillförseln till slidvävnaden och kan hjälpa till att bibehålla vaginans hälsa. Glidmedel och vaginala återfuktare kan också hjälpa.
- Vissa mediciner såsom diuretika, alfa-blockerare, muskelavslappnande och opioider kan göra det svårare att kontrollera blåsan och förvärra urininkontinens.
Tips för att minska sexuell inkontinens
Töm blåsan före och efter sex
För att undvika olyckor kan du förbereda dig genom att gå på toaletten innan ni går till sängs. Med tom blås blir det mindre tryck i bäckenet under sex.
Kom också ihåg att kissa efter sex för att skölja bort oönskade bakterier ur urinröret. Detta minskar risken för urinvägsinfektion som kan leda till urinproblem och förvärra obehag under sex.
Undvik vätska cirka en timme före sex
När du har druckit tillräckligt omvandlas vätska du intagit till urin på cirka 15 minuter. Sluta dricka en till två timmar innan sex, så får kroppen tid att behandla vätskan och du kan möta din partner med tom blås.
Var uppmärksam på vad du äter
Om du har urininkontinens bör du undvika mat och dryck som kan irritera blåsan. Alkohol, koffein, citrusfrukter, kryddstark mat, kolsyrade drycker och artificiella sötningsmedel kan förvärra symptomen.
Enzymer och andra ämnen i dessa livsmedel och drycker irriterar blåsväggen och signalerar till hjärnan att du behöver kissa, även om urinblåsan inte är full.
Prova olika sexställningar
Vissa sexställningar ger mer tryck på bäckenbotten och kan orsaka ansträngningsinkontinens. Missionären, bakifrån eller stående och saxställning hör till dessa. Testa ställningar där du själv har mer kontroll.
Bättre sexställningar att prova:
- Om du är ovanpå har du mer kontroll över rörelse, tempo och djup på penetration.
- Sittande ställningar kan vara mer bekväma eftersom bäckenbotten inte behöver arbeta lika hårt.
- Testa att använda kuddar för att justera höjden på bäckenet och hitta det som funkar bäst för dig.
Träna bäckenbottenmusklerna
Kegelövningar är effektiva för att stärka bäckenbotten och är en av de bästa metoderna för att hantera urininkontinens och framfall. De görs i korta omgångar då du spänner och slappnar av musklerna för att bygga styrka och elasticitet.
När du kan tekniken kan du göra dina Kegelövningar när och var som helst, ingen kommer ens märka det.
De muskler du vill stärka är de du använder för att stanna strålen mitt i urineringen eller klämma ihop anus för att hålla in gas.
Om du tycker det är svårt att aktivera bäckenmusklerna kan du använda en Kegel-produkt som gör det lättare att hitta musklerna och utföra övningarna:
- Spänn bäckenbotten långsamt i åtta sekunder.
- Slappna av helt i åtta sekunder. Det är lika viktigt som själva spänningen!
- Upprepa båda stegen åtta gånger. Öka antalet repetitioner allt eftersom musklerna blir starkare.
Kom ihåg att andas som vanligt och ha rumpa och lår avslappnade under övningarna.
Läs mer om inkontinens, framfall och Kegelövningar.
Träna blåsan
Blåsträning handlar om att lära sig att kissa enligt ett schema. Om du ofta springer på toaletten innan du lämnar hemmet (utan att egentligen behöva) eller alltid kissar i duschen kan du dra på dig felaktiga vanor.
Dessa till synes oskyldiga vanor gör att hjärnan börjar koppla vissa aktiviteter eller tider på dagen till kissning. Så om du hör vattnet rinna i duschen kan du känna kisseriet komma, även om blåsan är tom. Med tiden kan sådana vanor förvärra urininkontinens.
Du kan undvika detta genom att träna dig att kissa vid bestämda tider. De flesta av oss kissar 6–7 gånger per dag, men vissa mellan 4 och 10. Behöver du gå oftare, prova att schemalägga toabesöken och försök hålla tiderna.
Du kan successivt förlänga tiden mellan toabesöken och få bättre kontroll över blåsan. Med tiden känner du behovet av att kissa allt mer sällan.
Prata med din partner
För många är det pinsamt att kissa under sex, speciellt om partnern inte förstår orsaken.
Förklara hur din kropp fungerar för din partner så att hen kan förstå varför urinläckage kan uppstå vid sex. Tillsammans kan ni hitta ställningar som minskar trycket på bäckenbotten.
Om du får squirting vid sex, förklara att det är helt normalt och oftast ett tecken på sexuell njutning. Många par menar att ökad förståelse för kvinnlig ejakulation och squirting har stärkt deras intima relation.
När ska du söka läkare?
Urininkontinens är vanligt för många kvinnor, men den behöver varken begränsa din livsstil eller sexuell njutning. Det finns många sätt att hantera och behandla urininkontinens.
Beroende på dina besvär kan läkaren rekommendera livsstilsförändringar och de ovan nämnda bäckenbottenövningarna.
Hjälper inte det finns det olika läkemedel som läkaren kan skriva ut, bland annat antikolinergika som lugnar en överaktiv blåsa eller beta-3-adrenerga agonister som mirabegron, som slappnar av blåsans muskler så att du kan kissa klart på en gång.
Operationer och ingrepp vid samlags- och urininkontinens
Vid allvarliga problem där livsstilsförändringar och medicin inte hjälper, finns kirurgiska lösningar som kan ge lindring, bland annat:
- Slyngplastik innebär att en slynga eller rem placeras under urinröret för att ge stöd och förebygga urinläckage.
- Blåshalslyft, då blåshalsen och urinröret lyfts och stöds. Detta används oftast vid ansträngningsinkontinens.
- Konstgjord urinrörssfinkter (AUS) är ett ingrepp där en apparat implanteras runt urinröret för att kontrollera urinflödet. Detta görs vid mer allvarliga fall.
- Sakral nervstimulering, då en liten sändare placeras under huden i övre sätesområdet för att skicka elektriska impulser till sakralnerverna och hjälpa blåsfunktionen. Denna metod används ofta vid överaktiv blåsa och trängningsinkontinens.
Sammanfattning
Ansträngningsinkontinens och att kissa under sex är vanligt. Du behöver inte skämmas eller låta lite urinläckage påverka ditt sexliv. Det finns många sätt att hantera att kissa under sex så att du får ökad komfort och välmående, även med samlagsinkontinens.
Vi hoppas att dessa tips om hur du hanterar att kissa under sex och förbättrar ditt sexliv har varit givande. Vi uppmanar alltid våra läsare att söka medicinsk hjälp när problem uppstår och att prioritera hälsa och välmående framför stolthet eller ihärdighet.
Ladda ner WomanLog nu:
